Cirugía - Martínez Duboids

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TRAUMA CRANEOENCEFÁLICO (parte 3)

TRATAMIENTO · MEDIDAS GENERALES 1. Reanimación hidroelectrolítica 2. Sedación y analgesia 3. Ventilación /vigilancia continua de CO2 tele-espiratorio 4. Hemodinámica (vigilancia) 5. Hipertermia (disminuir) 6. PAM (mantener una buena) 7. Profilaxis anti-epiléptica (previene convulsiones postraumáticas “ precoces ”) TTO DE LA HTIC De primera línea 1. Drenaje /LCR 2. Osmoterapia 3. Hiper-ventilación moderada (PaCO2: 1mmHg = FSC: 2-4mmHg) TTO DE HTIC REFRACTARIA · Hiperventilación profunda (alcanzar PaCO2 < 30 mmHg) · Barbitúricos (COMA) TTO Qx · Hematoma epidural (> 30cc) · Hematoma subdural agudo (Ø>10mm) · Hematoma intraparenquimatoso (> 20cc) · Fracturas cran...

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS EN NEUROLOGÍA

E X Á M E N E S C O M P L E M E N T A R I O S E N N E U R O L O G Í A EXAMEN TAC (GRAFA-HM) RMN (METI-ADN) ANGIOGRAGÍA (DAMA-VE) MIELOGRAFÍA (HI-LITE) USOS 1. Guía p/biopsia 2. Reconstr. qx 3. ACV 4. Fracturas 5. Aneurism roto 6. Hidrocefalia 7. Malformac AV 1. Metást cerebr 2. Escleros. Múlt 3. Trast. hormon 4. Infarto cerebr 5. Anomalía cong 6. Demencia 7. Neuro-infecc. 1. Disec./vaso cereb 2. Aneurism...

COMPLICACIONES QUIRÚRGICAS GINECOLÓGICAS

APENDICITIS (1°) · Dolor abdominal en cuadrante inferior derecho o medio · Náuseas y vómitos · Anorexia · ↑ recuento leucocitario c/desv. izq. · Eco o TC muestran agrandam o infl · Ocurre en 2-3° trimestre · 1.4-10’000 embarazos · x2-3 >rupt/apénd por demora en Dx Clínica · Dolor cuadrante inf. derecho o med. (suele culparte a dolor/lig. redondo o inf./vía urinaria) · ♀ no embar → CID: 65%, pelvis (30%), retrocecal (5%) · Gestac → dolor rectal o vaginal 80% (inicio del embarazo) · Fiebre no es elevada · T° y pulso normal (inicio/ apendic) · $ blumberg pueden ser menos demostr. mientras progr. la gestac. Laboratorio · Lecocitosis >16’000 (embarazo normal → 16’000) · EGO → piuria(20%Px) y hematur micr (porque → 2°mitad/embar el apénd. migra +cerca/ureter retroperit) Imagenología · US → 1°línea, MRI → si datos de US no son Dx. MRI (grande, c/líquido, c/o s/fecalito, >6mm → anormal). Diferencial · Pielo...

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