CEFALEAS PRIMARIAS

C    E    F    A    L    E    A    S              P    R    I    M    A    R    I    A    S
TIPO	Migraña	Tensional	Racimos (Horton)
UBICACIÓN	Hemicraneana	Bilateral	Unilateral retro – orbitaria
DURACIÓN	4 - 72 horas	30 min - 7 días	0.5 - 3 horas
FRECUENCIA	Variable	Variable	1 - 8 crisis/día
INTENSIDAD	Moderada – severa	Leve – moderada	Excruciante
CUALIDAD	Pulsátil	Opresiva (caso)	Terebrante
INICIO	10 – 40 años	20 – 50 años	20 – 30 años
PREDOMINIO	Mujer	NO	Varón
CARACTERÍST	(2) unilateral, pulsátil, moder-sever, exacerb c/movim (1) náuseas y/o vómitos, fotofobia y/o sonofobia	(2) bilateral, opresiva, leve-moder, no exacer c/movi, no náuseas. (Es posible: fotofobia y sonofobia)	(1) inyecc. conjuntival y/o lágrimas, obstruc. nasal/rinorrea, edema palpebral, ptosis palpebral y miosis, sudorac. facial, sensación de agitación.
FISIOPATOL	Sin aurea ·   Modificación de la pared vascular ·   Liberac./ serotonina, histamina, bradicinina y prostaglandinas ·   Activan fibras trigeminales ·   Generan liberac./sustancia P ·   Dilatan las vasos cerebrales y aumenta la permeabilidad tras-vascular (inflamación estéril) ·   Fibras transmiten nocicepción al SNC ·   Fibras trigeminales transportan y liberan sus transmisores en terminaciones nerviosas: ü Centrales (impulso ortodrómico) ü Periféricas (impulso antidrómico) ·   A ambos niveles genera: 1.       Vasodilatación 2.       Dolor ¡Típico de las crisis migrañosas! Con aurea ·   Síntomas visuales+ auraà oligohemia en las región occípito-contralateral al aura del campo visual. ·   Hipoperfusión difunde por la corteza en dirección post-ant c/velocidad de    2-3 mm/min (SPREADING CORTICAL DEPRESSION)	Mecanismo periférico El     de sensibilidad y de consistencia en los músculos pericraneales por activación de nociceptores periféricos que desarrollan más dolor local que los sanos (PERO sin cefalea) Mecanismo central Relacionado con estrés o conflictos emocionales. El estrés psicógeno: üA través del sistema límbico: tono muscular üPotencia la facilitación del dolor desde: el tronco del encéfalo al asta de la columna dorsal Alteración cualitativa nociceptiva por sensibilización central a nivel del asta posterior de la médula, o del núcleo trigeminal secundario a un estímulo prolongado nociceptivo desde tejidos miofasciales pericraneales por disfunción serotoninérgica. Las fibras A-beta que inhiben las fibras A-delta y C en la pre-sinapsis del asta dorsal, activan/forma patológica las neuronas nociceptivas/2do orden con lo que     la llegada/estímulos nocicept.	1ra teoría ·      Activación del sistema trigeminal ·      Activación del sistema para-simpático ·      Disfunción del sistema simpático 2da teoría ·      Alteración estructural y funcional del eje hipotálamo-límbico-tronco cerebral

Cefalea primaria y secundaria en PDF, en el siguiente link:

https://drive.google.com/open?id=1quwIdR-BsF5spoQ703x8sh0-xVPo_mFR