ASTROCITOMA

ASTROCITOMA DIFUSO		ASTROCITOMA (Grado II)	ASTROCITOMA ANAPLÁSICO (Grado III)	GLIOBLASTOMA MULTIFORME (Grado IV)
* Capacidad /diseminac lejana * Capacidad /degenerac+malig	Etapa	Niños y jóvenes	Adultos > 40	Adultos: 53 (pico)
	RMN	No capta el contraste	No capta el contraste	Realza el anillo por el contraste
	TTO	Cx, RT, “QT (recurrencia)”	Cx, RT, QT	Cx, RT, QT
	Supervivencia	5 - 10 años	2.5 - 3 años	1 año * En ocasiones evitar el tto por las secuelas

ASTROCITOMA LOCALIZADO		ASTROCITOMA PILOCÍTICO (Grado I)	ASTROCITOMA GIGANTO CELULAR SUB-EPENDIMARIO (Grado I)
* Capacidad /diseminac mínima * Común en niños y jóvenes	Etapa	Niños(P: 10 - 12 años)	Asociado a esclerosis tuberosa
	Ubicación	·    Hemisf cerebelosos ·    N. óptico ·    Tronco encefálico	Pared /los ventrículos laterales
	RMN	Nódulo captante en su interior (quiste)
	TTO	Cx (extirpación total es: curativa)	No necesita, PERO: puede tratarse c/Cx o c/inhibidores del blanco de ramapicina
	Pronóstico	Excelente

	METÁSTASIS LEPTO-MENÍNGEAS	METÁSTASIS EPIDURAL
ETIOLOGÍA	1.       Leucemia aguda 2.       CA de mama y pulmón	Se presenta en 3 - 5 % de cáncer de tipo general
CLÍNICA	1.       Radiculopatía cervical y lumbar 2.       Neuropatía /pares craneales 3.       Convulsiones 4.       HT endocraneana	1.       Dorsalgia: clínica inicial +común, que se presenta semanas o meses antes de los $ neurológicos. 2.       Se exacerba en decúbito 3.       Debilidad pélvica (80%) 4.       Al día del Dx: problemas esfínter (25%)
DIAGNÓSTICO	RMN c/contraste: Nódulos tumorales adherido a: 1.       Cola /caballo 2.       Médula espinal 3.       Pares craneanos	RMN s/contraste: 1.       Identifica lesiones epidurales. 2.       Delimita el tumor Rx simple: 3.       Identifica la metaplasia en huesos. * Si hay contra-indicación, usar: Mielografía
	LCR: (+) sólo en 50% /Px Tumores sólidos: 75% /Px	Dx DIFERENCIAL 1.       Absceso epidural 2.       Hematoma agudo 3.       Hematopoyesis extra-medular
	INESPECÍFICOS: Aumento /concentrac /proteínas Leucocitosis Hipo-glucorraquia (< 25%)
TRATAMIENTO	No tiene curación RT: neuropatías (disminuye el dolor y mejora la función Adversos: mielosupresión e irritación del tracto digestivo QT: sistémica es útil	1.     Cx + RT (la RT es el tto base en tumores radiosensibles: linfomas) EVOLUCIÓN: buena antes /que surja el déficit neurológico profundo. SUPERVIVENCIA: breve (por las metástasis)